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主題: 高熱6天的56歲新蔡男性患者,原來是被蟲咬了!

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樓主回復
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  • 發表于:2019/11/18 14:21:37
  1. 樓主
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11月12日,新蔡同安醫院來了一名高熱6天的56歲男性患者,當時測體溫已達39.5℃。黃丙華主治醫師接診后,發現該患者除了高熱、畏寒癥狀,沒有其他不適,仔細查體發現全身散在紅色皮疹,無瘙癢或疼痛,腹部出現三處焦痂(如下圖)。


臨床經驗豐富的黃醫生立即警覺,詳細追問病史,患者自訴最近在農田里干農活,有花草接觸史。由此黃醫生懷疑患者可能為恙蟲病所致。隨即完善相關檢查,最后確診患者得了恙蟲病。患者高熱的原因終于找到了,原來是被恙蟲叮咬了!!!

經過積極對癥治療,患者病情好轉,生命體征平穩。今日下午河南省疾控中心防治專家李孟磊博士一行蒞臨新蔡同安醫院指導恙蟲病的診療,并且對新蔡同安醫院專家們的診療方案和認真負責的態度給予了肯定和高度贊揚。

什么是恙蟲病?

  恙蟲病亦稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體所致的自然疫源性急性傳染病。傳染源是鼠類,以恙螨幼蟲為傳播媒介,通過叮咬傳染給人。我國古代名醫晉葛洪在1600余年前已述及本病流行于華南一帶,稱之為“沙虱熱”。本病流行有明顯的季節性和地區性。好發于夏秋季,多見于5~11月份,其中以6~8月為高峰。恙螨多生活在溫暖、潮濕、灌木叢邊緣、草莽平坦地帶及江湖兩岸。




得了恙蟲病會有哪些表現?

  恙蟲病臨床表現復雜多樣,缺乏特異性,但所有患者均有發熱,大部分為持續高熱,體溫38℃~41℃,常有全身酸痛、淋巴結腫大、咳嗽、皮疹、惡心嘔吐等伴隨癥狀,可并發呼吸衰竭、肝脾腫大、感染性休克等。誤診率高。


  

恙蟲病潛伏期6~21天,平均10天,人類被恙螨叮咬的局部皮膚先出現充血和水腫,形成小丘疹,繼之形成小水泡,水泡中央壞死和出血,形成圓形或橢圓形的黑色痂皮,稱為焦痂(見下圖),痂皮脫落可形成潰瘍。恙蟲病易侵襲人體濕潤、氣味較濃、較隱蔽的部位,多見于腹股溝、下腹部、肛周、會陰、生殖器、腋窩等處,亦見于面頜部、后頸部、肩部、胸部、腰背部、髖部、小腿等處,有時可從腫大淋巴結尋找附近所在的焦痂。(下圖為典型病例焦痂圖片)


恙蟲病的診斷

 1  發病前3周內有田間作業、林地草叢接觸史,或垂釣史;

 2  特征性焦痂或潰瘍;

 3  常有發熱、局部淋巴結腫大、皮疹及肝脾腫大;

 4  實驗診斷:血清外斐氏反應陽性;病原學檢查于單核細胞內可見立克次體,或作接種、組織培養分離出病原體。



得了恙蟲病怎么辦?

 1  一般治療:患者應臥床休息,多飲水,進流食或軟食,注意口腔衛生,保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮痛劑,重癥患者可予糖皮質激素減輕中毒癥狀。

 2  病原治療:恙蟲病治療首選口服多西環素



如何預防恙蟲病?

 1  在恙蟲病發生的高峰期,旅游及野外作業者要穿上防叮咬的布鞋及衣物,應使用驅避劑涂在衣領、袖口和褲腳上,以防幼螨上身。要注意不在草地上坐臥,謹防幼螨叮咬。

 2  身體出現不適,要檢查身體是否被蟲子咬傷,及時到醫院就診。被蟲子叮咬后,要及時就診,切勿懷著饒幸心理。

 3  在恙蟲病高發季節,可結合城鄉愛國衛生運動徹底消滅老鼠,搞好家庭及環境衛生。


溫馨提示:


新蔡同安醫院黃丙華主治醫師多年來診治數例恙蟲病患者,具有豐富的臨床治療經驗,如若發現以上癥狀請及時聯系就醫。



  總之,恙蟲病臨床癥狀多樣,誤診率高。在夏秋季時,尤其6~8月份,外出時應注意防護,避免蚊蟲叮咬;對于醫生而言,遇到持續發熱患者,應注意排查恙蟲病,通過詳細詢問病史及查體,尤其下腹部、腰部、腹股溝、腋窩等隱秘部位,發現焦痂,及早診斷、治療,降低誤診率,盡早解除患者的痛苦。

部分圖文來源于網絡如有侵權請告知刪除



新蔡同安醫院

老百姓放心的醫院


文  稿:陳偉云

責  編:袁亞飛

圖  片:內一科

審  核:呂光華




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  • 新蔡
  • 發表于:2019/11/18 19:44:00
  1. 沙發
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我是新蔡身價一億的村官
  
  • guest49969924
  • 發表于:2019/11/18 19:56:51
  1. 板凳
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很好,不錯的分享。
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  • 你是我最美的等待
  • 發表于:2019/11/19 8:03:20
  1. 3樓
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??????
  
  • 老同福彩雙色
  • 發表于:2019/11/19 10:01:11
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